хроничен хепатит
Хроничен хепатит - Диагностика
Хроничен хепатит се определя като всяка произволна остро възпаление на черния дроб, продължаващо повече от 6 месеца. Етиологията на това състояние се различава: алкохолно чернодробно заболяване, първична билиарна цироза, увреждане на черния дроб лекарства, болест на Уилсън, дефицит на а-1-антитрипсин склероза-ал холангит, хемохроматоза.
Автоимунен хроничен активен хепатит (известен също като липоиден хепатит) често при жените и е придружено hyperglobulinemia, множествена системна лезии образуване на антитела в серума (антинуклеарни антитела и / или антитяло към гладката мускулатура), и в отговор на имуносупресивни лечения.
Хроничен хепатит обикновено се появява като следствие от остри вирусни заболявания, особено хепатит В или С фигурата по-долу показва различните възможни резултати от остър вирусен хепатит. Остър хепатит В се превръща в хронична около 5% от пациентите с хепатит С - 30% от пациентите.
Форми anicteric с субклинична фаза на заболяването често се превръща в хронично от остра класически, придружен от жълтеница. Хепатит В се разпространи навсякъде, но в определени географски райони, това е по-често, отколкото други.
Хепатит С е най-често в Япония и страните от Средиземноморието, както и в Египет, където разпространението на инфекции, причинени от премахването на шистосомиазата програма с помощта на нестерилни спринцовки.
Основните хистологични форми на хроничен хепатит. хроничен устойчив хепатит (HGTG) и хроничен агресивен хепатит (САН). Тези видове се различават главно в хепатит хистологично, където морфологични характеристики са свързани с прогнозиране на някаква форма.
Хроничен устойчив хепатит - доброкачествена непрогресиращо заболяване, или самостоятелно неограничаващи процес, за разлика от хроничен агресивен хепатит, което често води до цироза. Терминът "хроничен агресивен хепатит" морфологичен описателно и за предпочитане в сравнение с "хроничен активен хепатит" или "хроничен активен хепатит", за да се избегне объркване с "липоиден хепатит", "хроничен хепатит," хепатит или други не-вирусна етиология.
В момента одобрен определят класификацията на вирусен хепатит.
Микроскопични оценка на тежестта на хроничен вирусен хепатит
I. Дейност срещу щети лобули
Хистология.
- степен 0 - няма възпаление или некроза;
- 1 степен - има възпаление, некроза отсъства;
- степен 2 - фокална некроза и ацидофилни бик;
- степен 3 - силно увреждане фокална клетка;
- Степен 4 - увреждане на образуване на некроза мост.
II. Активност срещу увреждане портал / перипортално тракт
Хистология.
- степен 0 - няма възпаление или некроза;
- Степен 1 - портал възпаление (хроничен устойчив хепатит);
- степен 2 - melkoochagovyj некроза меко (лека хроничен активен хепатит);
- степен 3 - srednevyrazhenny melkoochagovyj некроза (хроничен активен хепатит умерено);
- Степен 4 - силно изразена melkoochagovyj некроза (хроничен активен хепатит силна строгост).
III. фиброзиращата активност
Хистология.
- 1 степен - не фиброза;
- степен 2 - разширени fibrozirovannye портални пространства;
- степен 3 - фиброзно прегради с архитектурен незасегнати;
- Степен 4 - преодоляване некроза в нарушение архитектурен;
- степен на 5 - определен цироза или възможно.
Най-възпалителния инфилтрат не се ограничава до порталните трактове и "изтичане на информация" от началото на чернодробна паренхим.
В хроничен устойчив хепатит проявяват възпалителен инфилтрат портала пътища и ограничават представени мононуклеарни клетки и плазмата. Извън огнище може да удължи кратко влакнест прегради, но като цяло чернодробната лоб остава непокътнат, с изключение на малки неспецифични възпалителни промени.
При хронични агресивни промени хепатит не се ограничават до портала тракт, възпалителни промени разпределени в границите на плоча в съседния паренхим. Възпалителният процес и разрушаване на хепатоцитите некроза водят до частично или междинно съединение хепатит.
ясно разделяне влакнест архитектурен нормална чернодробна и изолиране възлова точка (а),
Масон трихром оцветяване (х 20) и разширени fibrozirovannye портални пътища изолационни възли чернодробно паренхим (б), ретикулин оцветяване (х 50).
След образуването на мостове с фиброзни септи свързване на разположени в съседство портални пътища и централни вени. В крайна сметка, тези промени могат да доведат до цироза.
Третият вид хроничен хепатит - хроничен лобуларен хепатит, в който хистологични промени, напомнящи за остър вирусен хепатит, което показва благоприятна прогноза.
До неотдавна, хроничен активен хепатит, се счита за рядко усложнение на възпалително заболяване на червата. При това състояние се наблюдава от различни патологични промени periholangita хронично агресивен хепатит и цироза. Понастоящем, обаче, се установява, че по-горе симптоми се дължат на първичен склерозиращ холангит, което засяга както интра- и екстрахепаталните канали.
Забележителни грапавост общата жлъчните пътища и отляво интрахепаталните канали.