Ход при деца
През последните години, рискът от инсулт при деца се е увеличил
Ход - остро нарушение на мозъчното кръвообращение, която продължава повече от един ден и показва симптоми на постоянна вреда на централната нервна система. Изключителна спешност на ударите при децата са придобили в резултат на високите нива на след удар инвалидност и смърт на млади пациенти. И това се дължи на факта, че разкриват заболяването при децата не винаги е възможно.
статистика
Честотата на детството инсулт варира в широки граници - средно 2-3 100 000 деца на възраст под 14 години. Максималният брой случаи - 38% е регистрирано при деца под 3 години от живота си, с най-висок процент на до 28 дни от живота си. Честотата в юношеството - не повече от 1%.
Сексуална диференциация не е налице, обаче, много експерти отбелязват, че деца до 3 години, малко по-вероятно да имат момчета, ученици и тийнейджъри - момичета.
вид
Детски инсулт, за разлика от този при възрастни, има 2 концепции:
- Перинатална. Разработва между 28-та седмица на бременността и 1-месечна възраст.
- Деца. В 29-дневен срок от живота на зрелостта.
Според механизма на освобождаване 2 вида:
Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен
Исхемичен инсулт се появява в резултат на остри заболявания на кръвообращението, кръв към мозъка не е получено изобщо или получени в достатъчни количества. Има тромбоза на мозъчните съдове, плитки дълбоко мозъчен инфаркт, хемодинамичните характеристики на кръв hemorheological microocclusion. Предшестващо недостатък за развитието на исхемичен инсулт са нарушения в кръвосъсирването: тромбофилия, gipergomotsisteinemiya.
Gemorragichsky вид - не, че друг, като кръвоизлив, исхемична рядко. Broken съд спира доставката на кръв към определена област на мозъка, и формира хематом компресира близките съдове. Неговата причина, като правило, са аномалии на васкуларния развитие, кръвни заболявания, травма на главата. Симптоми и признаци, ще зависи от това къде в кръвоизлива настъпили: паренхима (всъщност мозъка), менингите или камера.
Причините за инсулт при деца на различна възраст се различават по своята значимост.
рискови фактори при новородени
- Травматично увреждане на мозъка, травма на шийните прешлени.
- Сърповидно-клетъчна анемия, която се наблюдава в афро-американски деца, съответно, и заболяване при тези деца е по-често.
- Хипоплазия и запушване на кръвоносните съдове.
- Болест на сърцето, сърдечни дефекти.
- Варицела. Доказано е, че децата, които са имали варицела, са 3 пъти по-вероятно да получат инсулт.
- Левкемия.
Един от рисковите фактори за инсулт на новородени в счита за перинатална мозъчна травма или родова травма на шийните прешлени
Церебрална хеморагия при новородени често се свързва с бърза доставка, вътрематочно забавяне на растежа, патологични фрактури анастомоза между артериите и вените на мозъка, фрактури патологична вазодилатация.
Исхемични инсулти при деца са свързани с neuroinfections, енцефалит, менингит, наблюдавани при вродено сърдечно заболяване, компресия на гръбначния артерия, с дехидратация, повишено съсирване на кръвта, вродена стесняване на мозъчните съдове (moyamoya заболяване).
рискови фактори за деца в предучилищна възраст
- Церебрална хеморагия, свързани с патологични фрактури артерио-венозна връзки с васкулит различен произход, смущения в кръвосъсирването.
- Исхемичен инсулт възниква в вродени малформации на сърцето, увреждания на мозъка, свързани с дисеминирана интраваскуларна коагулация в онкологията, специфично възпаление в артериалната стена (болест на Takayasu, Kawasaki, лупус еритематозус), с gomotsisteinemii, politsitemii, с травми на шийните прешлени, артериална хипертония.
В училищна възраст децата и юношите на риск от исхемичен инсулт нараства в употребата на кокаин, амфетамин отравяне maninilom, изониазид.
Тъй като болестта се развива?
Родителите, доставчици на учителите, а дори и здравни грижи, често не свързват удар с деца, в резултат на това много хора просто не получават адекватно лечение
Симптоми на инсулт при деца не се различават от симптомите на заболяването при възрастното население. Сложността се крие във факта, че съмнението за болестта е по-трудно при деца под една година и първите 2-3 години от живота - децата не могат да опишат чувствата си, не си дават сметка, че има здравословен проблем. И родителите и педиатър прояви на болестта, свързани с neuroinfections, неврологично заболяване или преумора дете.
Кога да се съмнявате, че детето е с инсулт?
- Внезапни крака прекъсване на чувствителност, ръцете и лицето.
- Ако детето вече е трудно да се произнася думите, да разбират речта на родителите или разговор.
- Ако едно дете изведнъж започнах да виждам лошо или напълно загубено зрение (обикновено едното око).
- В очите е разделен на две. Едно дете не може да каже на родителите си, и да се компенсира окото започва да кривогледство или затворите дланта му.
- Безпричинно главоболие.
- Имаше виене на свят, загуба на равновесие и ориентация в пространството.
- Ако едно дете е временно загубил контрол на уриниране и дефекация.
- На фона на гореизложеното, родителите могат да се забележат промяната в умствените способности на детето nesobrannost, объркване, лоша памет.
Когато тези симптоми трябва незабавно да се обади на бърза помощ
4 основен симптом
- Загубата на евентуални доброволни движения в крака или ръката, обикновено с една ръка.
- Нарушено съзнание - светлина зашеметяващ, замъглено в главата, или кома.
- реч нарушение.
- Конвулсии.
други симптоми
Фокусни неврологични симптоми зависят от удар пространство, вида и подвида, тежестта на пациента дете се определя от обема на лезията.
- отсъствие или затруднение на говора;
- нарушение на слухово и тактилно възприятие;
- гадене и повръщане, не привеждане облекчение;
- лекар на проучване разкрива положителни симптомите на менингит;
- замъглено зрение на едното око, или загуба на половината зрително поле;
- мидриаза и отсъствие на реакция до светлина;
Понякога инсулт на наблюдавана мидриаза
- нистагъм (неволеви ритмични движения на очите);
- нарушение на дихателните ритъм;
- изпъкнала фонтанела;
- неволни движения на всяка част на тялото;
- нарушаване на последователността на различните мускули;
- загуба на способността да ходят;
- загуба на паметта;
- липса на желание да правите нищо;
- състояние може да се влоши постепенно или рязко.
Исхемичен инсулт, на фокални неврологични симптоми, и хеморагичен започва със загуба на съзнание, мозъчни симптоми.
Особено при деца, първите месеци от живота
Особено внимание е необходимо да има в тревожни симптоми при бебетата. При деца под 3 месеца от живота си, масивна хеморагия, и да установи причината изключително трудно. Неврологични симптоми са нетипични начало, по-късно се присъедини неврологични нарушения (хеми и monoparesis, частични припадъци, нарушения на нерв околомоторна). Изход обикновено е неблагоприятна.
С обширни кръвоизливи обикновено неблагоприятен изход
- Остра 3-5 дни. И там растат признаци на заболяване.
- Sharp - до 21 дни. състояние относителна стабилност.
- Възстановяване - до 12 месеца. Стабилизиране на държавата, възстановяване на изгубени функции.
- Периодът на остатъчни симптоми. То идва след една година.
диагностика
За да се установи диагнозата понякога е трудно дори компетентен квалифициран техник, защото подобни симптоми, особено при кърмачета, може да даде други заболявания.
- АОК, хеморагичен тип е придружено от повишаване на белите кръвни клетки и СУЕ.
- Коагулация, ще говорим за нарушения в кръвосъсирването.
- А лумбална пункция. Тя ще ви помогне да се изясни наличието на хеморагичен инсулт. Често, кръв в цереброспиналната течност се появява само след 2 дни.
- Ултразвуков доплер се извършва за проучване на притока на кръв в кръвоносните съдове.
- Създаване на точна диагноза помага MRI, но MRI не е необходимо да се направи в първия ден - исхемични зони все още не са видели, оптималното време - 3-5 часа. Алтернативен вариант кръвоизлив може да бъде компютърна томография.
- Максимална точност е метод MR ангиография (въведена в съдовете контрастен агент).
MR ангиография може да се използва за съмнения за инсулт
диференциална диагноза
За да се установи диагнозата при деца е изключително трудно, така че около една трета от случаите са под грешна диагноза. Диференциална диагноза включва неврологични заболявания, хипогликемия, гнойни процеси в синусите, интоксикация с инфекциозни заболявания, мигрена, мозъчни тумори, уремия, чернодробна интоксикация.
Лечение на инсулт при деца, както при възрастните, отнема много време. Първо се лекува в интензивно отделение или интензивни грижи, а след това на редукция лечение в отдела по неврология, рехабилитационни центрове. След това, тези деца са в процес на медицински педиатри наблюдение и невролози.
Възможностите за лечение зависят от вида на инсулт: тромбоза и тромболиза се назначава, в хеморагичен инсулт - Кръвоспиращи. Ако е необходимо, отводняване на камерите, хематоми извършва неврохирургична лечение.
лечение лекарство съдържа:
- Деконгестанти.
- Angioprotectors.
- Ноотропти.
- Витамини.
- Антиконвулсанти.
По време на рехабилитацията на децата трябва да се обърне внимание на рецептите на традиционната медицина, хомеопатия, масаж, лечебна гимнастика. Голям успех може да се постигне чрез активните точки масаж на ходилата и дланите.
Вероятността за рецидив
При отсъствие на хронични заболявания, лекувани време инсулт не рецидив в детството си, въпреки че ние не можем да изключим вероятността от рецидив в живота на възрастните. Известно е, че повтарящите се движения се срещат в 30% от децата, това е много по-често, отколкото при възрастни, както и периодите на повторение критично кратко.
Множество повторни удари, характерни за деца с хронични цереброваскуларни разстройства, кръвни заболявания, системни заболявания, неконтролирано кръвно налягане.
вещи
Съдови злополуки при деца е един от основните фактори водещи до трайна инвалидизация и смъртност на деца, както и една десета от децата, които са имали инсулт, които се нуждаят от постоянна помощ и грижи от страна.
Тежестта на последиците, зависи от вида на инсулт, неговото местоположение и обем. Огромна роля играе от време, в който е започнал е бил изложен на точна диагноза и лечение:
- при лекувани време децата повтарят случаи са много редки;
- 70% остават постоянни неврологични заболявания;
- Смъртността се среща при около една пета от пациентите, както и по-често от хеморагичен инсулт.
Децата, които са претърпели удар, трябва да бъдат наблюдавани от лекарите, за да им помогнат да се справят с последиците от инсулт
предотвратяване
Избор на лекарства за профилактика на рецидивираща удар се извършва в зависимост от причината на заболяването. Доказано е, да се намали честотата на пристъпите при използване на хепарини с ниско молекулно тегло, аспирин. Трябва да следвате диета с ниско съдържание на мазнини, контрол на кръвното налягане.
Каквото и детето може да е имало нарушение, те трябва да бъдат лекувани. Постоянна и слугинска работа върху здравето на бебето е необходимо да се даде своите големи предимства.